医保定点什么意思 医保定点的意思是什么呢怎么查

日期:2024-10-19 0:28:57 人气:3610

大家好今天来介绍医保定点什么意思(医保定点的意思是什么呢怎么查)的问题,以下是小编对此问题的归纳整理,来看看吧。

文章目录列表:

定点医保是什么意思

定点医保是指:
由社会保障部门公布的辖区内具有社保医疗资格的医院名单,参保人员可以根据本人的情况选择个人的医保定点医疗机构,凭医保卡到指定的医院去就诊,可以按照规定进行医疗费用报销。
医保定点医院可分为甲类医院和乙类医院,其中甲类医院又分为一等,二等,三等,等级越高医院的级别越高,常说的三甲医院,就是指医疗水平较高的综合性医院。
医保定点医院管理制度如下:
1、医保经办机构对定点医疗机构实行协议管理。协议内容包括服务范围、服务内容、服务质量、费用结算、审核与控制的办法以及双方的权利、义务、责任等,协议有效期为1年。任何一方违反协议,对方均有权解除协议,但须提前3个月通知对方和有关参保人员,并报市劳动保障局备案。
2、定点医疗机构应在本单位显著位置悬挂《定点医疗机构》标牌,并妥善保管,不得转让或损坏。医保经办机构在与定点医疗机构解除或终止协议后,应及时收回定点标牌。
3、参保人员在定点医疗机构就诊时,定点医疗机构应在医保经办机构统一印发的病历本上详细记载检查、治疗、用药等情况,凡提出处方外配要求的,定点医疗机构应提供外配处方,并加盖定点医疗机构有效印章。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

医保定点的意思是什么呢

1、医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
2、医保定点医院可分为甲类医院和乙类医院,其中甲类医院又分为一等,二等,三等,等级越高医院的级别越高,如我们常说的三甲医院,就是指医疗水平较高的综合性医院。

什么是医保定点

在使用医疗保险的时候,要注意有关的内容,很多人由于不知道医保定点的意思,导致无法使用医疗保险进行报销,那么医保定点是什么意思?医保定点与不定点区别是什么?下文就来带大家了解一下。医保定点医保定点指的是医疗保险指定医院
,由社保部门指定,区域内具有社保医疗资格的医院名单,投保人在患病的时候,可以选择自己就医的医院,如果就医的医院是医保定点的医院,凭借医保卡到医院就医,就可以报销一定额度的医疗费用,否则就不能报销。
不是医保定点的医院,不能直接刷医保卡结算
,需要自己先垫付医疗费用,然后再去社保机构进行报销。最后,每个参保人可以选择的医保定点医院有4个,其中一个必须为社区医院,

医保定点是什么意思

医保定点指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。
医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保卡定点是什么意思

定点医保的意思就是你们公司(工厂)把你们的医保定点在某个医院,以后去看病只能在那个定点的医院才能报销,其它医院都不可以,还有一种就是你个人自己买的综合医保,这个就是去到哪个医院都可以报销的

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

以上就是小编对于医保定点什么意思 医保定点的意思是什么呢怎么查问题和相关问题的解答了,希望对你有用

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