乳头状病变是什么意思

日期:2024-10-19 4:28:51 人气:4018

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什么叫乳头状瘤啊

临床表现 乳头状瘤病是指发生于乳腺中小导管上皮的乳头状增生,部分或全部填充乳管的管腔,并使其不同程度的扩张的多发性良性病变。乳头状瘤病不同于导管内乳头状瘤及乳头状囊腺瘤,后二者皆构成可触及的肿瘤,而乳头状瘤病为一种镜下改变,并不构成可触及的肿瘤,因而许多学者也将乳头状瘤病称为“显微性乳头状瘤”。 乳腺乳头状瘤病作为囊性增生病的一种常见病理类型,由于具有一定的癌变倾向而日益受到重视,尤其是重度乳头状瘤病被公认为癌前病变.临床上多以乳头溢液、溢血和(或)局部肿物为首发症状。当局部肿物为唯一症状时,易与乳腺癌相混淆. 乳头状瘤病常累及多个中小乳管呈不同程度扩张,其上皮细胞呈乳头状增生,细胞无异型,排列有极性,肌上皮存在。 分类 根据病变程度将乳头状瘤病分为轻、中和重度。根据乳头状瘤病受累范围、乳头密度及上皮细胞增生程度,分别诊断为轻度、中度和重度乳头状瘤病。主要依病理诊断。标准如下: 轻度乳头状瘤病:导管轻度扩张,上皮细胞增生形成低而稀的乳头结构,分支简单,被覆乳头的腺上皮细胞(层,肌上皮细胞明显)。 中度乳头状瘤病:导管扩张,增生的上皮细胞形成多数乳头结构,分支较多,常连结成网状或腺样, 被覆的腺上皮细胞 ( 层或占据管腔的大部分,细胞无异型,肌上皮细胞清楚)。 重度乳头状瘤病:导管明显扩张,乳头拥挤,常见复杂分支连结成密集的网状或腺样,被覆的腺上皮细胞 % 层以上或形成实性细胞巢,排列极性部分紊乱,可见轻度异型,肌上皮仍存在。其组织学诊断标准包括囊肿、导管上皮增生、乳瘤病、腺管型腺病和大汗腺样变等多种病理变化。 诊断 由于病理组织学表现的复杂和多样性,及光学显微镜检查的局限性,有时对于乳头状瘤病的诊断存在一定困难,尤其是对中&重度乳头状瘤病的划分,而准确的病理诊断是选择临床治疗方案的重要依据。 治疗 临床治疗以预防性全乳腺切除术为主 轻度患者经局部手术治疗后常有很好的预后,而重度患者被视为癌前病变,常规行全乳切除术以预防癌变的发生。对于中度乳头状瘤病患者,仍以局部区段切除术为主要治疗手段,术后定期随访观察。 乳头状瘤病向癌过渡的形态学改变,显示出此症病变范围广和癌变倾向的特点。故手术过程中对切除标本的断端行病理学检查对于确定手术的安全范围应有益处。 总之,乳头状瘤病虽为良性病变,但有一定的癌变倾向,故应积极手术治疗。由于其病变范围较广泛,手术切除范围应更广泛,并建议对切除标本的断端行病理组织学检查以确保病变的完整切除,降低癌变的发生率。尤其对于那些有高危因素的患者(如乳腺癌家族史),应密切随访观察。寻找并确定密切相关的分子标记物辅助病理诊断,筛选出有高癌变风险的患者,以更好地指导并规范临床治疗是我们今后工作的方向。 大量研究资料表明,患有乳腺导管或小叶单纯性和不典型增生病变者,其患乳腺癌的危险性分别是正常人的1.5~2.0倍和4~5倍。据近年研究报道,其主要的癌前病变被认为是导管上皮不典型增生,次为中小导管乳头状瘤病. 与乳腺癌的关系 乳腺乳头状瘤病是发生于乳腺中小导管的多发性乳头状病变,其与乳腺癌的关系一直存在较多争议。已往有些报道对病理学证实为乳头状瘤病的患者进行前瞻性观察,以了解其癌变情况,但由于首次手术已经切除了病变组织,以后发生的癌是否来自乳头状瘤病的癌变则很难肯定。有研究通过全乳腺大切片观察,清楚显示出重度乳头状瘤病癌变的癌变灶弥散分布于乳头状瘤病组织之中,可见重度乳头状瘤病组织与癌组织相互交错移行。另有学者通过对乳腺癌根治标本行全乳腺大切片观察,亦发现大约20%乳腺癌的癌旁可观察到相互移行存在的乳头状瘤病改变。可见至少有部分乳腺癌的发生是由中小导管乳头状瘤病逐渐增生癌变而来,这些病理所见,均有力地支持重度乳头状瘤病为乳腺癌的癌前病变。通过对乳腺癌癌旁非典型增生上皮的组织学研究,得出结论即乳腺增生症中非典型增生与癌的发生有密切关系,某些癌可在非典型增生的基础上发生。对于囊性增生病的癌变倾向,多数学者认为囊性增生病患者发生乳腺癌的危险性是一般妇女的 倍,由囊性增生病活检到发生乳腺癌平均间隔年,与乳腺增生症发病年龄较乳腺癌提前岁的结论相吻合。总之,目前多数学者认为乳腺囊性增生病是发生乳腺癌的危险因素之一。

什么是乳头状瘤

乳头状瘤是乳头表皮的鳞状上皮细胞呈乳头样增生的病变。多个增生的乳头状物聚积在一起,看起来似菜花状,与乳腺鳞状细胞癌相似。临床很少见。发病机理。乳头状瘤的发生与雌激素的过度刺激有关。临床特征主要为间歇性、自主性的乳头血性、浆液血性或浆液性溢液,或可及乳晕部肿块。

乳头状瘤是什么回事的介绍

乳头的乳头状瘤是乳头表皮的鳞状上皮细胞,呈乳头样增生的病变多个增生的乳头状物,聚积在一起看起来似菜花状,与乳腺鳞状细胞癌相似。临床很少见。下面是关于乳头的乳头状瘤的简单介绍。【症状特点】:1、大体形态:鳞状细胞增生成乳头状,构成本病的主体。2、组织形态:由纤维和脉管所组成的中轴,外被鳞状上皮细胞,可发生过度角化,胞浆略呈碱性,细胞核深染。瘤体的基底部几乎在一个平面上不向深层发展。【实验室检查】:组织病理学检查,示乳头表皮呈乳头状增生,乳头中心为伴有毛细血管的纤维组织,细胞间质可见鳞状上皮化生。【症状】:成年女性的乳头表面,可见凸凹不平的暗棕色状或菜花状肿物,单个或多个,呈丛状,长期存在,生长缓慢,无特殊不适。【检查】:组织病理学检查,示乳头表皮呈乳头状增生,乳头中心为伴有毛细血管的纤维组织,细胞间质可见鳞状上皮化生。【鉴别】:乳头的乳头状瘤需与乳头鳞状细胞癌相鉴别。【治疗】:治疗本病的根治性措施是手术,非手术不能彻底治愈。【预后】:术后预后好,不复发。

常见的乳腺病有哪些

乳腺病是乳腺增生性疾病中最常见的病变,大部分在小叶增生的基础上发生,由上皮和肌皮细胞参与病变过程,伴间质结缔组织不同程度增生。盲管腺病是木梢导管增生性病变。由成群的小导管或末梢导管扩张形成。增生的导管上皮集合成小叶样结节、腺管间结缔组织少,内衬上皮呈低柱状或立方状,偶见大汗腺化生、肌J?皮细胞层存在。病变末期有时可见腺管高度扩张呈类胞状。硬化性腺病的组织形态复朵多样.与病变的发展阶段有’关。病变早期小叶内导管高度增生,且向小叶周边扩展.此时间质结缔组织少,易产生上皮成分向周围组织浸润的错觉而误诊为浸润癌。在高佰镜卜观察,腺管上皮保持双相性、上皮细胞无岸型性.不见坏死巢等有助于鉴别。随着病变进展,由于纤维组织增牛.末梢导管受见变形,常形成他浸润图像,不易与硬癌相区别,尤其存冰冻和快速石蜡切片时.利用蛋由的免疫组织化学染色。可清楚见到导管☆皮外围的肌上皮细胞层。此外,2%的硬化件腺病侵犯神经外膜或神经束,但个是恶性的证据。乳头状瘤病是发生于乳晕外乳腺周围区巾小导管及末梢导管的多发件乳头状病变,不同于属丁良性1:皮性肿瘤的导管内乳头状瘤。其特征是于多数导管腔内同时发生乳头状增生,在?处或多处可见乳头状结构和导管壁相接触:乳头状瘤病内大多数乳头结构简单,没有分枝,有时乳头可融合成较复杂的结构。乳头表面覆盖上皮和肌上皮两层细胞,有时细胞可呈不典型增生.细胞层次增多.可呈梭形,乳头状结构复杂,乳头状增生细胞充满管腔.这时HE染色切片诊断较困难,OL上皮细胞的免疫组化有助于确定诊断c 20%、30%的乳头状瘤病可发生恶变,它常伴导管上皮增生、不典型增生和导管内癌等各种不同图像。在本牵引用的国内乳腺肿瘤组织学分类中,其被划分为癌前病变的范畴。

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